第二卷 在农村 207 支气管炎

徐晓宇的妈妈从前有胃病，身体抵抗力不好，最近十多年动不动就感冒咳嗽，上个星期感冒以后，白天夜里不停咳嗽，后来就是憋，腿也肿了，胃疼也加重了，吃饭更不行了。

在煤城人民医院住了将近半个月，把徐晓宇毕业后修自行车攒的一点钱全折腾进去了。

现在腿肿见轻了，不咳嗽了。但仍然是一动就喘，吃饭一闻油味就想吐， 时不时犯胃疼病，吃药也不怎么管用。李瑶甲简明扼要得介绍了徐晓宇妈妈的病情。

徐晓宇补充说：“医生说妈妈肺气肿了，肺气肿的意思就是整个肺变得像个吹大的气球，又大又肿。还有心衰，好像再发展就是心肌梗死。心肌梗死就没有救了，爸爸就是这个病走的，小好，这该怎么办呢，你帮着看看，把把脉，能不能给妈妈再开几付中药啊？”

徐晓宇妈妈把手伸到郑好面前，满含期待地眼光望着他。徐晓宇则给郑好搬来了板凳。

徐晓宇一家人的信赖与期待，让郑好心中颇为不安。但他还是坐在凳子上。把手搭在对方寸关尺三部。

近一年，郑好看了谢彩霞给的一些医书，对脉象有了初步了解。他候出徐晓宇妈妈的寸脉略浮，医书上说：“浮脉是外有表邪，这说明她的感冒还没有好利索。”

郑好说：“婶婶现在是不是还经常淌鼻涕。”徐晓宇说：“没有错。”

郑好接着问：“怕冷吗？”徐晓宇妈妈说：“是啊，有点风吹进来刚觉就能吹到骨头里面。”

对方尺部脉象沉迟，这说明还存在着正气不足的情况。这时候就需要补足正气。

郑好对徐晓宇妈妈说：“婶婶，把你感觉不舒服的地方都告诉我。”

徐晓宇妈妈点头，他说：“在医院里大夫们总是给我做各种检查，很少会问我。”她把所有的不适都告诉了郑好。

李瑶甲拿来了纸和笔。郑好接过来就要开具处方。这时候张海突然问郑好：“你知道婶婶这是什么病吗？”郑好想了想说：“现在有体虚外感表现。”

张海笑了，明显看出那是嘲笑，他说：“这么复杂的病，被你一说就太简单了，怪不得中医越来越不行。告诉你这是慢支，已经发展成肺气肿，现在还有心功能衰竭。这个病一般不会如徐晓宇说的那样发展成心肌梗死，它与心肌梗死没有必然联系。”

李瑶甲点头说：“对，你说的没有错，医院里大夫好像就是这么说的，气管炎导致了肺气肿，现在心脏也不好了。”

郑好由衷地对张海说：“没想到你只是上了一年医学院，就对病看得如此好，了解的如此透彻。我现在仅仅知道伤寒论麻黄汤、桂枝汤，对病本身的发展演变却知之甚少。”

张海说：“没有上过医学校，没有系统学过医学，的确很难说清楚这个病的前因后果。今天我就详细说说，当作对大家的一次科普，对于婶婶这个病的后期调养应该是有益的。另一方面我们大家了解了这个疾病的发展演变，也可以在平时工作生活中

加以注意，避免将来老了患上同样疾病而痛苦一生……。”

许畅不耐烦说：“啰哩啰嗦，这又不是什么学术演讲，不要整那么多花里胡哨没用的东西。你就切入正题好好说人话。”

张海说：“操，我这是经典医学用语，干医学要有耐心，我如果像你这么整天心浮气燥的怎么能行？”许畅说：“得了吧，这才学几天医呀，你就拽上了，搞得像什么名牌专家似的。”

张海说：“不想当元帅的士兵不是好士兵，不想当专家的医生不是好大夫。”

李瑶甲不耐烦说：“你们两个人上辈子是不是有什么血海深仇，为什么一见面就这么争吵不休，你们烦不烦啊。有话快说，有气快放，这个病怎么回事，不要扯没用的。”

张海干咳一声说：“说到这个病，我需要先说急性支气管炎概念，急性支气管炎是指气管、支气管黏 膜及其周围组织的非特异性炎症。

原因一个是病毒和细菌的反复感染形成了支气管的炎症。另一个气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降也可以致病。还有烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病。再有吸烟使支气管痉挛、黏 膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多也是原因；还有过敏……。”

徐晓宇说：“大夫说我妈妈是慢性支气管炎，慢性支气管炎是什么，与你说的这个急性支气管炎有关系吗？”

张海说：“当然有，慢性支气管炎是由急性支气管炎没有及时治疗发展成的。每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年，这就是慢性支气管炎。”

李瑶甲说：“从前是气管炎是肺部病，为什么现在她又成了心脏病，到底是怎么跑到心脏去了，转移吗？”

张海纠正说：“支气管炎是呼吸系统疾病，又不是癌症，怎么会转移呢，慢性支气管炎引起心衰是因为患有慢性支气管炎时，身体会长时间缺氧，使得血容量增加和红细胞增加，让血液变得粘稠，这些原因导致了肺血管压力升高，使得心脏负荷加重，导致心功能不全。”

郑好说：“你说的很详细，也很让人明白了，你能不能给婶婶开些药。”

张海说：“我其实只是学了生理病理学，还没有学习内科，现在还不会看病。但是我可以告诉你们预防，这样就可以避免患病了。首先要1.戒烟，减少吸烟对呼吸道的刺激……。”

徐晓宇说：“可是妈妈从来就不吸烟。”张海说：“我这是说预防，厨房的油烟也是烟啊，二手烟也是烟啊！”徐晓宇点头。

张海接着说：“促使排痰，

对年老体弱无力咳痰的患者或痰量较多的患者，应以祛痰为主。”

徐晓宇问：“怎么排痰，用什么药？”张海说：“这个，我刚才说过了，我现在不会用药，只会在预防方面提出建议。”

他接着说：“接下来要保持良好的家庭环境卫生，室内空气要流通，要

有一定湿度……”

李瑶甲指了指屋内说：“你们看看这应该怎样保持良好卫生？”

不大的一间屋，放着两张床，一张是徐晓宇他们的，一张是他妈妈的。中间被一个布帘隔开。其余空间堆放了各种锅碗瓢盆，还堆放了各种自行车零件。

贫穷导致居住地方过于狭窄，家庭环境卫生不要说了，室内空气流通，有一定湿度，更是无从谈起。这间房子后面是另一户人家住房，窗户被定死了，根本不能打开。

居住环境改善，需要钱。没有钱，没有放东西的地方，这屋内的东西肯定不能扔在外面。

张海有些尴尬，“嗯，书上就这么说的。另外要适当体育锻炼。”

许畅插嘴说：“婶婶现在不能吃饭，连动的力气都没有，怎么锻炼，你这预防没有可操作性啊！”

张海不理许畅接着说：“注意气候变化，气候突然变冷的时候，要注意衣着冷暖，及时增加衣服……”

李瑶甲打断他的话说：“暂停，我们何尝不是变冷时候增加衣物，可是根本没有用，现在天气这么热，她还是感冒咳嗽啊，冬天再增加衣物有何用，能比这六月的天还暖和吗？”

许畅说：“都是些废话，根本不具可操作性，就是按照你说的去执行，该生病的还是得生病。我看还是郑好开些中药更解决现实问题。”

张海说：“不明白病理，不明白生理，随便就开药，这不是杀人吗？”

许畅说：“杀什么人，我当初感冒发热，徐晓宇感冒发热，还有爆发的瘟疫不都是郑好开中药治好的吗？”

张海说：“拉倒吧，感冒是一种自限性疾病，就是不用治疗七天以后也会自愈，医书写的明明白白，只有不懂医术的人得了感冒才会治疗呢！至于后来爆发的瘟疫，压根就与郑好没有任何关系。想想吧，那么多科学院的大教授大专家，那么多的先进药物与仪器，难道还不如你们几样草根树皮？”

郑好在开药与不开药之间犹豫。 张海说：“当初叔叔生病，如果及早送医院，而不是胡乱迷信中药，说不定现在还好好的呢！”

张海这句话，让郑好放下了笔，他对徐晓宇说：“张海说的对，在不明白疾病发展演变，以及病理生理情况下盲目用药会出大问题的。”

徐晓宇说：“没关系 我们都信任你。”徐晓宇妈妈说：“是啊，小好，人的命，天注定。”

郑好说：“还是让有经验大夫看看吧，毕竟……毕竟生命无小事。”

徐晓宇还要说什么，李瑶甲拦住徐晓宇再说下去，说：“强扭的瓜不甜，既然人家愿意，你又何必勉为其难呢！”

临走郑好把张静给的三千元转交给了李瑶甲。并把张静的话传给她，不过说的委婉了些。

李瑶甲不动声色，把钱放在了兜里。