813 坚持

“检查还没做呢吧。”吴冕没有理会韩奎恩的胡言乱语，而是很温和的问患者情况。    “……”韩奎恩低着头，跟在吴冕身后。    “在大厅，您做了简单的查体、也问了病史，我没说错吧。”吴冕继续说道，“韩主任，您说说您的判断。”    “吴……老师，我刚跟他们说，让患者先去把CT做了。”韩奎恩觉得吴冕这人有点讨厌。    自己都服了，表现的也毕恭毕敬，都特么是喝两口猫尿，热血上头这才过来的。    杀人不过头点地，怎么还不断明知故问呢。    “呵呵，患者的情况我觉得也很特殊。”吴冕一边说一边来到诊室，自顾自的坐下，“韩主任，咱们交流一下，就当是做病情分析、讨论，别这么拘束。您坐着说，别太客气。”    韩奎恩心里有些恍惚。    独自一人坐在诊室正式的椅子上，大咧咧和自己说话的这个人简直太年轻，年轻到耀眼。    如果是……韩奎恩心中想法无数，尤其是那股子不服气的劲儿再次涌上来。    他本身就是这么个人，什么喝了酒热血上头都是借口。    “吴老师，我不认为患者需要做CT。”韩奎恩抬头，说道。    “哦？你是怎么判断的？”吴冕也不介意，语气丝毫未变，就连脸上的笑容都像戴了一张面具，毫无变化。    “我问了病史，也做了查体。”韩奎恩看着吴冕大咧咧独自坐在“主”位的样子就心里生气，他压抑住心中愤怒，尽量让言语平淡的说道，“虽然患者腹部疼痛点不在麦氏点，可距离麦氏点很近。”    “然后呢？”吴冕问道。    “我认为患者现在应该做B超，排除盆腔、附件的疾病。如果都没事，诊断阑尾炎是没问题的。至于CT……”韩奎恩顿了一下，随后坚定说道，“我不认为有任何必要。”    “韩主任，查体首先患者要躺平，尽量保持腹壁柔软。”吴冕微笑说道，“您再查查，刚才可能有些地儿查不到。”    “……”韩奎恩不知道吴冕的意思。    自己说话已经够直的了，意思表达的很明确，可吴老师就像是没听懂一样。    城府？韩奎恩认为吴冕这种年纪的人根本不会有城府。    难道他说的是真的？还是再吹毛求疵？    “行，那我查一下体，有做的不到位的地儿，还请吴老师多指点。”韩奎恩想也想不懂，干脆直视吴冕双眸，朗声说道。    说完，他叫患者家属扶着患者进来，像之前吴冕查体的时候一样，头冲着窗户躺下，双腿弯曲竖起，韩奎恩的手按在患者的腹部。    基本查体都差不多，韩奎恩做的也细致，不像是之前患者坐姿简单摸两下完事。    但结果是一样的，肚脐右侧偏下的位置压痛明显，有轻微反跳痛和肌紧张。    反跳痛和肌紧张证明患者腹腔内的炎症很重，刺激腹膜，所以身体才会有所反应。    而且这个位置距离盆腔还远，了不起查个B超排除一下输卵管的毛病。但韩奎恩认为没必要，急性阑尾炎是大概率的诊断。    查完体，他心里有了底，不是自己忽略了什么让吴冕抓住把柄。    “吴老师，查完了。”韩奎恩接下来简单说了一下查体查到的症状，随后道，“我还是认为抽血化验、最多再查个B超就可以，没必要做CT。”    吴冕笑吟吟的看着韩奎恩，问道，“有压痛、反跳痛、肌紧张就一定是炎症刺激来的？”    韦大宝在一边早都听出来韩奎恩话语中的枪火气，而且刚刚这句话问的古怪，他记得《诊断学》上有描述反跳痛。    反跳痛是一种临床体征，在体格检查时用3～4个手指并拢向深腹部压迫，然后突然脱离检查部位，患者感到一种抽痛感，称为反跳痛。    正常腹部触诊时不引起疼痛，在有感染累及时才引起反跳痛。    这种情况对应的疾病书里面也写的很清楚——在发生阑尾炎、腹膜炎的患者，腹部触诊可引起反跳痛，但小儿阑尾炎时，反跳痛往往不典型或表达不准确，应加强观察。    怎么吴科长也玩吃了吐这一招？    “吴老师，您是怎么判断的？”韩奎恩问道。    “反跳痛、肌紧张的定义我就不说了，您也是从医二三十年的老医生。”吴冕说道，“可是您确定真的是反跳痛和肌紧张？”    “……”韩奎恩怔了一下。    这特么是开玩笑么？    难道说眼前这人不是传说中的那位冕少、不是那位吴老师，而是重名重姓的一个年轻医生？    “您是协和的吴冕老师？《诊断学》……您是副主编？”韩奎恩试探问道。    “您说的没错。”吴冕道，“不用怀疑我的身份，就像是您知道的那样，没什么错。”    韩奎恩皱眉，心想坏了。    这人压根就特么不讲医德，睁着眼睛说胡话。以韩奎恩的层次，还远远接触不到学阀的层面，他只是一个手术匠而已。    传说中学阀打压异己的时候都不择手段，今儿自己是遇到了吧。    虽然有些害怕，但吴冕的举动反而激起韩奎恩心里的义愤。    他先回忆了一下刚刚查体的过程，确认患者有压痛、反跳痛、肌紧张，位置也靠近麦氏点。    站在道理上，真就不怕他能把自己怎么地。    “你们先出去，我和吴老师讨论一下病情。”韩奎恩沉声说道。    韦大宝和杨磊面面相觑，患者家属和患者也怔怔的看着韩奎恩。    “出去。”韩奎恩沉声喝到。    见他生气了，几人都不敢怠慢，连忙走出诊室。韦大宝最后离开，往里看了一眼，顺手把门关上。    反正不担心吴科长吃亏，就韩奎恩这种老骨头，吴科长一只手打十个都不成问题。只是不知道关了门，韩奎恩想说什么，还真是好奇啊！    韦大宝恋恋不舍的回头看了两眼。    “吴老师，我再次重申，患者的情况比较确定，最多做个B超就可以，不用做CT。”韩奎恩见们关上，他不再客气，直接说道。