1121 病毒变异?
类别:
其他
作者:
真熊初墨字数:2194更新时间:22/07/25 11:10:46
鹏城,120急救车的响声撕裂夜空。
一名发热患者被送到医院就诊,各种症状高度怀疑是感染了新型肺炎。
患者被送到医院后进行了相关的检测,核酸阴性,可是肺部ct在影像学呈现出来的“大白肺”无声的告诉所有人——这是一名新型肺炎患者。
流行病学筛查、密切接触人群隔离、最近一段时间行踪确定……无数的麻烦事。
不过在短时间内鹏城已经习惯了相关事情处理,极短的时间内开始逐步完成每一项工作。
能做到井然有序这四个字,体现出来的是一种素质。
医生护士负责在病房的患者的诊断以及相关治疗,患者入院后血氧饱和度断崖式下跌,吸氧无效后上了无创呼吸机。
但无创呼吸机也不能保证患者的血氧饱和度,几个小时后插管,用呼吸机辅助呼吸。
患者重症肺炎的诊断明确,但原因不明,到底是新型肺炎还是金葡菌感染?
暂时无法判定!
很快患者出现严重的急性呼吸窘迫综合征,并发多器官功能不全。
心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能损伤、凝血功能障碍……无数的问题迎面而来。
icu隔离病房的主任不认为患者是新型肺炎,虽然片子上的大白肺看着那么显眼。
根据天河市的经验,类似的患者直接用影像学就能诊断。
可他还是有所疑虑。
患者病情进展迅速,和新型肺炎一样。加上呼吸功能衰竭、循环功能衰竭。
关键是在呼衰、心衰的同时还伴发有肝衰和肾衰。
icu主任不能肯定患者是不是被又一种未知的病毒感染,所以导致病情比其他新型肺炎患者还要严重。
亦或是新型肺炎病毒出现了变种!
这很重要,icu主任马上上报这事儿。
患者病例上报,组织全院会诊,按照流程开始对症治疗并等待最高专家组的意见。
鹏城人民医院的医生们有些忐忑。
最怕的是病毒出现变异,现有新型肺炎的病毒已经很强大了,几乎是完美的。据说还会攻击心脏、脑部、泌尿生殖系统等等。
甚至有报道说味觉会丧失,牙齿会脱落,还能穿过血脑屏障……
要是病毒再一次变异,后果不堪设想。
而现有的检测手段虽然已经从天河疫情爆发以来每天300例检测量增大到几万例,可一旦要面对变异的病毒……一切都要重头再来的话……
想一想都让人无言以对。
病例上报,两场会诊同时开始。
鹏城人民医院重症监护室的医生办公室里,几名在家留守的主任坐在一起,听住院总汇报病史。
网络上,吴冕正在眯着眼睛,看着鹏城发来的病例。
“哥哥,患者的影像资料看起来就是新型肺炎。”楚知希很确定的说道。
“的确是。”吴冕点头,翻动资料。
患者刚住院,回来的一些检查结果都在眼前。
虽然影像学上判断是新型肺炎,可吴冕还是一点点的翻看病例。
“你认为不是?”
“病情进展的太迅速。”吴冕叹了口气,“一下子全身脏器衰竭,要是变异的病毒导致的那就惨了。刚刚有点起色,病毒就要变异……按说不应该啊。”
楚知希侧头看了吴冕一眼。
哥哥的眉头紧锁,这几天终于出现在脸上的笑容荡然无存。
这是一个“意外”事件,但rna病毒总是会变异的,如果真是变异病毒的话,已经是地狱级难度的抗疫工作面对的难题会再次全面升级。
患者的病史很简单,近期无明显诱因下出现胸闷气喘,还出现发热、畏寒、寒颤、咳嗽等症状。
几天前,患者胸闷气喘加重,并感持续性胸痛,他被120急救车送到医院就诊,测体温37.8c。
住院后患者病情急转直下,迅速进展,从血氧饱和度降低再到无创、有创呼吸机辅助呼吸只用了一个晚上。
第二天一早开始各脏器衰竭。
核酸检测阴性,但影像学检测是阳性,其他抽血化验也没有太多的意义。
不能排除且高度疑似新型肺炎,但患者无流行病学接触史。病因到底是什么?困扰着每一位医护人员。
鹏城第一人民医院icu病房在紧张的讨论着。
“我不认为是新型肺炎。”一名白发苍苍的老教授说道。
“我不认为是新型肺炎。”千里之外,吴冕坐在电脑前眯着眼睛看着影像学资料,沉声说道。
“根据已接诊的新型肺炎患者的发病过程来判断,患者所患疾病进程更快、更凶猛。”
“柳主任,会不会是另外一种病毒?”一人问道。
“不知道,但是短时间内已经做了3次新冠病毒核酸检测、抗体检测,结果都是阴性。”柳主任说道,“极短的时间内,患者出现多脏器衰竭现象,而且不知道你们注意了没有,患者身上出现大面积的皮疹。”
“皮疹?”
……
“丫头,病历里提到患者周身出现皮疹。”吴冕皱着眉,“而且有结膜充血等症状。b超显示有脾肿大,你怀疑是什么?假如说现在不是疫情期间的话。”
“emmm……好多病都能引发类似的情况。”楚知希犹豫了一下回答道。
“是,所以不能草率诊断是新型肺炎导致的多脏器衰竭。”吴冕也有些犹豫。
毕竟那张ct片子简直和新型肺炎的片子太像了,几乎别无二致。
“再有一点就是患者出现谵妄,有脑部症状。”吴冕道,“新型肺炎只有很少数患者在危重症时期才会出现脑部神经症状,来,作为全球知名的神经外科专家,你给个意见。”
……
“我刚看了视频,icu隔离病房的医生汇报说患者有谵妄,短时间内已经静脉注射20mg安定。
新型肺炎的指南里虽然提到,但却只有极少数患者出现神经症状。”柳主任说道,“所以我建议做其他检查。”
……
“很多疾病能出现类似的情况,还要做其他检查看看。”吴冕轻声说道。
楚知希能感觉到哥哥很紧张。
创世纪级别的病毒这么快就发生变异的话,会让整个抗疫形势变得极为严峻。