141有糖皮质激素禁忌症

面对汤主任的诧异石主任从容的笑了笑，温文尔雅的气度自然流露。

“从患者的症状和体征评估患者的发病部位，这是一名神经内科医生的基本功。”虽然石主任说得云淡风轻，但眼里的骄傲却也藏不住。

基本功？

在各种辅助检查为凭证的今天，哪个不是依赖辅助检查？

能练好基本功的医生有几个？

神经系统定位诊断，能做到小云医生这个程度的，自己神经内科恐怕也找不出第二个。

石主任谦虚的话，拥有七窍玲珑心的汤主任自然不会当真。

这样的技术要真是基本功，医院哪里还需要这么多昂贵的检查设备！

“小云医生这么年轻，医术就这么了得！真是英雄出少年，汤某眼力不济啊！”汤主任笑眯眯的夸赞着云天，顺便自黑了一句，算是给自己之前对云天的不当行为做了个交待，分寸把握的刚刚好。

堂堂省文艺组的外联主任，自然是长袖善舞之辈，化解眼下这几分尴尬自然不在话下。

“小云医生，乐老大概需要多久能恢复？我们正在排练几个大型的节目，一个月之后就要汇报演出，乐老可是主心骨啊。”汤主任笑容微微收拢，瞬间就过渡到一副严肃而略带忧心的面容，而且前后的表情转换让人感觉不到丝毫突兀。

“老年突发性聋的整体治疗有效率只有40%左右，而且，乐老还伴有腔隙性脑梗，算得上是老年突发性耳聋里最麻烦的一种。治疗有效率更低，我们只能先尽力尝试。”云天还没想好怎么回答，石主任就先把难处说出来了。

听天石主任的回答，汤主任微微皱了皱眉头。

“还要麻烦石主任费心！”汤主任虽然对石主任的答案不满意，但心里也明白，医生都是这样，从来都是把坏的结果说在前面。

所以汤主任脸色表情再次微调，带上了几分尊敬，拉着石主任说道。

石主任自然慎重承诺，一定尽全力。

两位主任的高超得体的应酬

手段看的云天有些无聊。

云天不太明白，人为什么要花这么多时间、精力、在这样的事情上。

不过，好在自己眼下没有这样的应酬困扰，只需要好好管理自己的病人就行。

因为中医科没有听力检查设备，所以乐老被送往五官科进行详细的听力检查。

五官科医生是最先跟中医科合作过敏性鼻炎治疗的科室，所以林主任安排在中医门诊坐诊的余奇略医生带着乐老过去。

因为乐老要过去做检查，病房里一大堆的人也终于散去，只留下乐老的孙女一个二十岁左右的小姑娘和汤主任陪着。

“有什么想法吗？”众人散去，云天和石主任一起回到医生办公室，石主任问道。

“导致突发性聋有病毒感染、微循环障碍、自身免疫、膜迷糊破裂几个主要因素。从乐老的情况来看，有高血压、高血脂、糖尿病病史，微循环障碍的可能性比较大。”

“我想尝试用长春西汀和巴曲酶联合银杏叶提取物进行治疗。乐老有高血压、高血脂和高血糖，不能应用糖皮质激素，对于疗效我有些不太确定。”云天还只是在考虑之中，所以还有些并不太确定。

地塞米松对治疗老年性突发性耳聋的效果是得到肯定的，但乐老有三高病史，如果使用地塞米松的话，对三高有一定的影响，所以云天想要避免使用。

巴曲酶是一种蛇毒提取物，属于抗凝血剂，而长春西汀属于一种高疗效的扩张血管药物，再配合银杏叶提取物，三药联用，能争对大多数突发性耳聋的病因。

这是云天能想到的，目前争对突发性聋最有确切疗效的治疗方法了。

“银杏叶提取物？”石主任下意识的重复了一句。巴曲酶联合长春西汀治疗突发性耳聋的方案石主任知道，但在这样的基础上联合银杏叶提取物石主任却没有听说过。

不过银杏叶提取物对改善微循环和提高自身免疫力效果不错，是目前临床上应用较多的改善脑部血液循环的常用药，而且对凝血功能等并没有影

响。

云天趁着石主任思考的瞬间眼前一闪，进入了系统集训室。

实验体已准备就绪，云天查看了一下实验体资料，跟乐老的情况十分相似，只是已经完成了各项辅助检查。

“长春西汀口服，20mg/次，2次/天，巴曲酶静脉注射......”云天开始报出自己的治疗方案。

可没想到，治疗完成度仅有83%！

83%的完成度其实已经比40%左右的有效率高出很多了。

但云天肯定不会满足于83%的完成度。

近段时间，云天的针灸技能已经大有长进，所以云天第一反应便是配合针灸治疗。

“取穴......”云天排用了一组针灸穴位，但完成度仅仅达到了84%，只是提高了1%而已。

看来针灸对于突发性聋的治疗效果非常有限。

的确，突发性聋主要病因跟微循环障碍有关系，针灸对神经刺激有效，对于微循环的改善效果十分有限。

难道是银杏叶选用不合理吗？

云天思索自己究竟是什么地方出了问题。

实验体不停的更换，云天尝试了好几种中药抗凝剂，但效果都不如银杏叶提取物。甚至使用与水蛭素合用的时候还出现了微量脑出血情况！

看来不选用地塞米松类的糖皮质激素，对于老年突发性耳聋的治疗还是有一定的影响的。

但想到糖皮质激素的相关副作用，云天仍然不愿意使用。

关于突发性聋的治疗，云天也只是在文献上看到相关的治疗方案，但总觉得差了点什么，云天想了想，在系统商城里花100点经验值购买了一颗技能果。

随着技能果服下，云天对老年突发性耳聋有了更深刻的了解。

果然还是没有使用地塞米松的原因！

但高血压、高血脂、糖尿病本身就属于糖皮质治疗禁忌症。

糖皮质激素自然不能使用！