151尿崩症

再次来到消化内科，这次请会诊的却是消化内科的住院总肖和云肖总，上次云天神一般的施针治疗让肖总看的目瞪口呆，所以今天对云天的态度格外热情。

肖总站在电梯门口，看样子是在等云天的到来。

医院有规定，请会诊，必须10分钟之内赶到。

肖总应该是掐准了时间，在电梯门口等自己。

“小云医生，有一例病人要请你看一下。”肖总也不客气，开门见山。

“上次那个腹型癫痫的病人已经确诊了，小云医生好眼力！”肖总引领着云天往医生办公室走的时候，顺便告知云天上次腹型癫痫的病人情况。

对于内科医生来说，确诊一例疑难杂症，不亚于喝一瓶陈年老酒。

还是等级很高，口感很好的那种。

所以这样令人高兴的事情，肖总自然乐意跟云天分享。

果然是腹型癫痫吗？

那接下来服用卡马西平控制症状，困扰了患者三年的腹痛应该就能治愈了。

虽然一直需要服用抗癫痫的药物，但总好过那种生不如死的疼痛。

云天笑笑，一种淡淡的满足感，在心中升起。似乎从头到脚都泡了个热水澡一样舒适。

“这次这个患者，?以腹痛，恶心，等上消化道症状入院。”

“入院经治疗后上消化道症状已基本缓解，本来打算这几天就准备出院的。”

“昨天突然发现尿量异常增多。所以请你过来看一下。”

突然出现尿量增多？

“你看需不需要给患者开一些什么中药调理一下，给患者补补肾，会不会对他这个尿量增多有改善。”

“拍了片子了吗？”云天问道。

“拍片子？”肖总有点反映不过来。

“尿量增多也要拍片子吗？拍哪里？做肾造影吗？”肖总显然一头雾水。

自己只是想着患者即将出院，尿量比较多。患者也提出让自己治疗一下。

所以才叫云天过来给患者看，是不是需要加开几副补肾的中药。

小云医生一来居然问自己拍片子没有？

这个小云医生，这是什么飞天一般秀

瞎眼的操作？

“先看一眼病人吧。”云天见萧总一头雾水的模样，显然，肖总云显没有把病人突然尿量增多的情况想云白。

“肖总肖总，32床突然出现头晕，头痛以及抽搐。你赶快过来看一下。”两人还没有走到病房，小护士就传来一阵惊呼声。

“32床？他不只是尿量增多了一些而已嘛？”肖总一头雾水，加快脚步，带着云天朝32床而起。

患者四肢不停地抽搐，神情痛苦。但神智是清醒的。

而且皮肤干燥，眼窝凹陷。

这是明显脱水的症状。

“250毫升糖盐，先给挂上去。抽血急查电解质情况。”云天看了一眼患者，看肖总还在处于懵逼的状态。便在肖总耳边只用两个人能听到的轻声提醒道。

这里毕竟是消化内科，自己是跟消化内科的总院总在一起，自己越俎代庖肯定不妥当，所以云天只是低下头提醒肖总。

“250毫升糖盐，抽血查电解质。”肖总一时间没有主张机械地重复云天的话。

云天从身上摸出云毫金针。

几针快速地扎进患者的穴位。

患者的抽搐渐渐停止下来。

“急查ct。”云天说了一句。

“医生，我这是什么病？不是说可以出院了吗？”患者的情况平稳下来，着急地问道。

“尿这么多，不是尿毒症什么的吧？我还得回工地干活，供小孙子念大学呀！”患者眉头皱在一起。

对于自己的情况十分的着急。

“先拍片子，检查完再说。”肖总此时回过神来回答道。

或许是因为患者情况比较特殊，肖总完全没有诊断思路，而云天迅速的作出反应，肖总很好奇，云天的诊断思路究竟是什么？

所以肖总坚持和云天一起推着患者去ct室给患者做ct检查。

“基底节区腔隙性脑梗。”桓一身指着ct上的图像对两人说道。

“基底节区腔隙性脑梗？”肖总觉得这样的检查结果，自己完全没办法理解。

“只是尿量增多而已，为什么会是腔隙性脑梗？”回到医生办公室，肖总跟在云天身后，打破

砂锅问到底。

“基底节区部位梗死，会使下丘脑视旁核缺血或坏死，引起抗利尿激素分泌不足。从而导致尿量增多。

而患者头晕抽搐的一系列症状，应该和尿崩症引起的体液电解质混乱有关系。”云天回答道。

“患者突然尿量增多，首先要考虑肾脏或者是激素的问题，但即便是急性肾炎，突然出现多尿的情况也很少见，而最常见的是抗利尿激素失常所引起的尿崩症。而急性的抗利尿激素失常，最常见的原因则是脑梗。所以我才会问你拍片了没有。”云天又继而将诊断思路叙述了一遍。

……

肖总此时虽然听明白了，还有一种恍然大悟的感觉。

但是突然尿量增多，能一瞬间考虑到抗利尿激素分泌不足，再联系到脑梗。

肖总十分服气。

不服气能怎么办？人家那是腹型癫痫，脑梗性尿崩症都能瞬间做出判断的牛人。

肖总也十分庆幸。

自己突然就想到喊云天过来看一下。

不然患者直接出院了。

半路上抽搐或者出现其他的问题，估计又得好一顿闹了。

“小云医生，那病人现在是转到你们科还是怎么办？”肖总询问道。

完全是一副对上级医生的恭敬态度。

“转我们科室吧。”云天回答道，完全没有在意肖总的态度。

“新任务，治疗一例脑梗死引起的尿崩症患者，完成度达到95%以上。”

系统机械声突然响起，发布了新的任务。

完成度需要达到95%以上？

云天此时有些后悔了，ct的影像不够清楚。只是情急之下准备做排查。

95%的完成度。

如果患者是缺血还好，如果是坏死就麻烦了。95%的完成度很难达到。

“医生，我的尿这么多，究竟是得了什么病？还能治好吗？我还得回工地去，功夫耽误不得呀，我还得辛苦几年，供小孙子读完大学才行呀！”患者看样子是刚上完厕所，找到医生办公室询问。