191冠状动脉支架植入

唐主任转头，正好看到站在处置室的云天。

“你去把云医生叫进来。再给我拿把椅子过来。”唐主任缓了缓艰难地说道。

“好。”谭医生回答。

然后从墙角拖出一条圆凳，扶着唐主任坐好，才匆匆打开处置间的门。

“唐主任是哪里不舒服吗？”云天关心的问道。

“是没有休息好引起的眩晕症。唐主任说请你进来。”谭医生回答。

手术做到一半，唐主任眩晕症发作，

这个时候叫自己进去，云天猜测唐主任多半是想要自己代替他完成手术。

所以云天也不客套，从旁边的更衣间进入，直接穿铅衣，刷手。

换衣服的时候，云天呼唤系统，进入系统集训室。

虽然都是介入手术，但是心脏支架手术属于心脑血管循环系统介入手术。

云天手术路径的解剖情况并不了解。

一次性兑换了20个小时的集训时间。

又消耗了一本中级技能书，学习了冠状动脉支架手术相关知识。

20个小时，云天也不过操作了不到10台冠状动脉支架数。

想了想云天又继续兑换了20个小时。

整整40个小时操作下来，中间云天又喝了两瓶精力药剂。

40个小时，云天一共做了25台手术。

虽然有精力药水可以恢复精力。但40个小时已经是云天的极限了。

上次60个小时做完之后，虽然有精力药剂，但云天也整整昏睡了一天一夜。

今天云天不敢挑战60个小时。

所以做完25台冠状动脉支架术后，云天又灌了两瓶精力药剂，然后选择离开系统集训空间。

回到现实，云天刷手的动作几乎都没有改变过。

继续刷手，然后走进操作间。

唐主任已经趁云天刷手的时间跟患者沟通完毕。

做介入手术的时候，只做皮肤表面局部麻醉，所以患者是完全清醒的。

经过唐主任的沟通，患者在综合考虑之后，同意接受云天为其手术。

“我在边上看着你手术，小云拜托你了。”唐主任闭着眼睛说得非常艰

难，看样子眩晕症发作非常严重。

“好，我尝试一下看。”虽然在系统集训空间已经做了25台冠状动脉支架手术。

云天仍然不敢把话说满。

表示自己尝试一下。

“嗯，好的，你尽力就行。”唐主任也不敢给云天太多压力，安慰云天量力而行。

直到云天消毒带好手套，唐主任才将手里的微导丝转交到云天手上。

刚才虽然唐主任身体不舒服，但是进入患者体内一半的微导丝一直被唐主任牢牢的控制在手中。

直到此时云天做好准备，唐主任才将手中的微导丝转交到云天手中。

介入手术的操作其实都是类似的。

只是科室不同，介入手术选择的血管不同而已。

云天在系统集训空间花费了2400点经验兑换了40个小时的集训时间，消耗了一本中级技能书，学习了冠状动脉支架手术相关的解剖知识。

刚刚才完成25台冠状动脉支架手术，所以此时云天对现在要超选的血管非常的熟悉。

云天接过微导丝，这次的微导丝不是云天用习惯的国产威信的耗材，而是进口耗材，握在手中，质地稍微偏软，云天微微捻动微导丝略微适应之后才开始进行超选。

云天超选的速度在刻意的控制上稍微显得有些缓慢。

但做冠状动脉支架手术，进入心脏之前血管超选和神经内科手术入路是差不多的。

不过因为手中的微导丝材质不适应，所以，云天做得异常小心谨慎。

唐主任看着云天熟练的稍作，微微点了点头。

暂时没有什么需要自己提醒的地方，应该注意的地方和操作云天都处理的非常好。

随着微导丝渐渐进入心脏，唐主任也开始紧张起来。

导丝顺利的到达冠状动脉入口处。

打开加压注射器，造影剂进入。

随着造影剂注入，血管影清晰的出现在屏幕上。

左前降支远端狭窄堵塞超过70%以上。

此时在屏幕上显示出来的图像就是树杆上被人无端的咬掉一大口。

明确血管狭窄部位，云天开始操作微导丝缓慢进入冠状动脉。

这是云天和冠状动脉的第一次亲密接触。

虽然在系统空间，云天已经完成25例实验体的冠状动脉支架植入术。

虽然实验体是全方面模拟。

但毕竟心理压力不一样。

所以，面对病人真正进行操作的时候，云天还是非常紧张的。

所以，云天尽可能的稳健的控制微导丝的移动。

接近左前降支远端的时候，云天手上的动作稍微停滞了一下。

深吸了口气才开始继续操作。

唐主任看着云天的操作，一言不发。

云天完全不像第一次操作冠状动脉手术。该注意的地方处理的很好，唐主任在一旁观看，完全挑不出什么毛病。

微导丝渐渐接过狭窄部位，接下来，要穿过堵塞了70%以上的狭窄部位，是一件比较难的事情。

血管被堵塞了70%以上，留给微导丝可以操作的空间就非常的小了。

而且在通过狭窄部位时，微导丝尽量不要接触到狭窄斑块，和管壁，以免引起斑块部分脱落，甚至是血管破裂。

每次到这个环节，即便是唐主任，也非常谨慎和为难。

云天的略做停顿，做了一个深呼吸后，控制微导丝，一鼓作气，顺利通过狭窄部位。

唐主任也跟着长吁了口气。

接下来的操作相对就要简单的多。

套入支架，到达相应位置之后，打开支架，再次造影。

之前看到的冠状动脉左前下支被咬掉缺失的部分已经修复，

手术成功！

“小云啊，怎么感觉你做冠状动脉介入手术，这个速度比我还要快，比我还要熟练。”

唐主任是直来直去的人心里有什么感觉就直接说了出来。

说完才觉得自己的说法像是有些荒谬。

毕竟云天只是第1次做冠脉动冠状动脉介入支架手术。

可自己刚才的感觉又不像是错觉。

云天的速度，时机把握的都非常的好。

手术成功，撤出微导丝，压迫止血。

谭医生很自觉地接过这项工作。

云天扶着唐主任去往心内值班室休息。