366静脉溶栓桥接后循环动脉取栓术

曾主任的话让云天渐渐皱起了眉头！

“那意思是今天没有安排病人吗？”云天不满的打断了曾主任的话。

“一个都没有吗？就能不能想想办法吗？”云天说完，又急急的不死心的追问道。

一开始，曾主任的话被云天粗暴的打断的时候，脸色稍稍有些挂不住，眼角不由抽了抽。

但接着，听见云天小孩子一般不死心的追问不禁让曾主任莞尔！

这家伙，就是个还没长大的孩子，自己还差点跟他生上气来了！

“你现在跟急救中心郭主任打个电话，请他协调一下。让把脑梗的病人尽量都送我们医院来，梗塞的多了，碰上后循环梗塞的几率就要大得多。”但凡是有些成就的主任，都经历过云天这个疯狂手术积攒的时期，所以，对云天这时候的心态再了解不过了。

曾主任有些好笑的看了做手术上头的云天一眼，还没说话，倒是韶主任在旁开口说道。

其实，帝都几个大医院特别是913这个的神经科排得上号的医院，都不缺病源的。

但偶尔也会有这样找急救中心资源倾斜的情况。

但像韶主任这样，是脑梗病人都多送点来的要求，一般医院很少会提。

毕竟，急救医生对病人一般都只有大概的了解，特别是这种内科病人。很多情况，都有只个大概的估计。

所以，各家要人的时候，内科病人的倾斜程度就会稍微差点。

毕竟不像外科，你要手指，还是有脚趾，接诊医生一眼就能给你分辨出来。

特别是像曾主任这样，要后循环栓塞的病人，很多病人情况都不典型，是很难区分的。

如果像韶主任这样要病源就容易得多了，反正脑卒中的都给你整来，急救中心办起事情来就要容易得多。

但后循环栓塞只占脑梗塞7%左右的比例，所以，如果这样要病人，必然大大会加大其它脑梗塞病人的数据。

913神经科同样一床难求，这将极大的加大的科室承接和运转能力

这样的主意，也就韶主任敢提出来。

曾主任听了韶主任的意见，有些迟疑。

“就要今天，一天时间，应该能够应付得过来。”韶主任安慰道。

“没有后循环的病人，普通病人也可以！每天只要手术量能够就行。”

“当然尽快累积后循环栓塞病人手术量也同样重要。”听说有病人，云天馋得口水都快流下来了。

赶紧拍着胸脯表示自己完全不挑食。

只要是需要做神经介入手术的病人都可以。

说完又觉得自己似乎表现的太着急，才又勉强随后强调了一句。

听了云天的话，整个医生办公室都想起一阵轻笑！

真是个不挑食的好医生啊。

有几个年纪稍微大一点的医生甚至对云天竖起大拇指比划起来。

就连赵磊都老实地低下了头，云天这家伙，今天的表现也太丢脸了。

倒是吕娇，雄赳赳地昂起头，满脸以云天为荣的模样。

好吧，我得更正一下，不是云天太丢脸，而是他两口子都太丢人了！

看了一眼吕娇，赵磊默默地在心里改口。

不一会儿，曾主任就打完了电话回来。

“49床，患者家属想改做颅内取栓。”曾主任冲着云天点头，打了个招呼就转头对韶主任说道。

“49床？”韶主任诧异地问道。

“今早凌晨紧急入院的病人，当时患者与凌晨1点左右突然出现头晕，恶心，呕吐等症状，凌晨4点左右突然出现失语以及左侧肢体运动障碍，被送来我院。”

“nihss评分12分，核磁共振显示脑干缺血性卒中，核磁血管造影显示基底动脉闭塞。跟家属沟通后，家属当时不同意做介入取栓手术。所以只是进行了静脉溶栓治疗。”

“刚刚我出去打电话，患者又要求想进行静脉取栓治疗。”

曾主任大概将患者的情况述说了一遍。

“可以做手术啊！只要家属同意，

立即可以开展手术！”韶主任还没有回答，云天就抢着说道。

“已经做静脉溶栓的患者，接着又进行动脉取栓，这样的情况我还没有尝试过，小云你有把握吗？”虽然邵主任已经自我提醒过很多次，自己最好在什么事情上都听云天的安排。

但对于静脉溶栓病人转做动脉取栓手术这样的事情，韶主任从来没有经历过，所以仍然是有些忐忑的询问云天。

“英国马格海教授曾报道过一例左颈内动脉和大脑中动脉闭塞的病人，入院时nihss评分20分，紧急行静脉溶栓桥接动脉取栓术，术后nihss评分零分，核磁共振仅显示左侧纹状体少量缺血！静脉溶栓病人，在一定的有效时间内桥接动脉取栓术，不仅没有任何影响，对患者的术后恢复还有积极作用。”云天笑眯眯地回答道。

“马克海教授还做过这样的手术？”韶主任诧异地问道。

“是的，前段时间，马克海教授发表某某期刊上的论文……”云天仔细的交代。

“真有这样的论文？”因为是近期才发表的论文，韶主任完全没有留意。

所以诧异的再问了一遍道。

“真的有这样的论文，我们先去看看病人吧？”云天一连解释了好几遍，说的有些不耐烦了，应了韶主任一句，便拉着韶主任准备去看病人。

“行行，你先看病人，千万别勉强，觉得有把握咱们就做！”看云天做了这么多手术，小主任对云天的手术技术还是有一定的把握的。

而且论文这件事情云天也完全没必要欺骗自己。

如果只是桥接静脉溶栓手术和动脉取栓术的话，韶主任觉得，以云天的技术是完全能够应付的来的。

嘱咐了云天一句，韶主任便领着众人去查看患者情况。

“医生，我父亲还能做动脉取栓手术吗？之前是我兄弟陪着老人来看病，所以没敢同意做手术！现在，不知道还来不来得及做？”一个三十几岁的男人，见到众人，赶紧着急的询问到。