第三卷 第八十四章 孙主任的橄榄枝

“宁安医学院？”

孙主任的眼皮不由得一跳，居然会是宁安医学院，那个二本不入流的医学院校？

如果没有知道这个什么still病也就罢了，可现在突然冒出来一个人，那么就不得不对比一番。

他朝身后这群科室里的年轻医生看了看，这些可都是樊城医科大学或者同等级别院校的医学生啊。

而且百分之八十以上的人都是本科以上的学历！

可就是这么多人居然比不上一个“宁安医学院”的大一学生？

病房里的年轻医生们看到孙主任的目光，全都缩了缩脖子，低头不敢与之对视。

“不管是哪个学校出身的，都是好样的。”杨教授拍了拍景萧然的肩膀，然后朝他伸出了大拇指，“平时没少看文献吧。”

景萧然笑着点头：“是的杨教授。这个成人still病是我前几个星期在一篇英文文献中读到过的一篇病例报道，因为过去没多久，所以记忆比较深刻。”

“是吗？”杨教授道，“那你给我们好好讲一下这个成人still病。”

同时孙主任也附和道：“同学，你就给我们这病房中的年轻医生好好普及一下知识，大家共同学习进步。”

孙成海倒是要看看这个来自宁安医学院的大一学生，是真的了解这个什么成人still病？还只是仅仅了解一个疾病的名字？

见杨教授和科主任都这么说了，并且也符合他一开始的预想，景萧然便点了点头。

“成人still病，以疾病发现者——病理学家still的名字命名。”

景萧然的声音响起，病房里所有人的目光都注视着他。

一旁的潇潇紧紧拉着哥哥的手，众人投来的目光让小女孩有些不适应。

“它的病因和发病机制至今仍是个谜。主要临床表现为反复间歇的发热，往往持续一周以上，有关节炎，全身散在皮疹，皮疹和关节炎与发热相关。”

“患者往往在诊治过程中被怀疑甚至被误诊过感染、肿瘤、血液病，做了几乎所有检查均不能确诊，尝试各种治疗也没不会有任何效果。”

孙主任询问道：“同学，那你知道成人still病的诊断标准吗？”

景萧然点头道：“成人still病的诊断应该属于临床诊断或者排除诊断。”

什么叫临床诊断病例呢？（对于这个词，最近大家可能都不陌生吧。）

通俗一点儿讲，就是一种疾病根本没有方法确诊，或者确诊的方法很苛刻（比如心肌炎，确诊方法就是取一点儿心脏组织，进行病理组织检测），所以这类疾病只能通过临床症状或者某些非特性的指标进行诊断，以免漏诊！

”所以在诊断时必须首先排除其他与发热、皮疹、关节炎有关的疾病。”景萧然补充道。

“既然成人still病是风湿免疫类的疾病，那如何解释关于风湿系列检查是阴性的呢？”孙主任继续问道。

“成人still病，实验室检查可以发现白细胞升高，而铁蛋白升高有特别的提示意义。风湿科检查类风湿因子、抗核抗体常常为阴性。”景萧然对答如流。

“治疗方法和预后呢？”孙主任一个接一个的问题抛给景萧然。

景萧然思索了片刻，便道：“退热是治疗的主要目标，激素是治疗成人still病的主要药物，根据病情选择激素剂量。病情比较严重的时候，往往需要大剂量的激素，甚至丙种球蛋白，以及免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。”

“至于still病的预后，多数患者预后良好。少数患者会复发其复发时间不定，但复发时症状往往较初发时轻，且持续时间短。不过发展成重症的患者，可以出现严重的并发症如弥漫性血管内凝血dic、嗜血细胞综合征、肝肾损害、心肺损害。”

这时，杨教授在一旁满意的点点头：“小伙子，说得很不错。不过我想知道，对于这个患者来说，如何制定下一步的治疗方法，你有什么想法吗？”

景萧然看向病床上的王奶奶，发现她也正看着自己，虽然面色苍白，但是仍旧带着和蔼的微笑。

王奶奶对着景萧然轻轻点头，示意他说下去。

景萧然收回视线，开口道：“我询问过，王奶奶虽然一直发烧，但是目前发热容易控制。通过老师们刚才的病史汇报，也可以得知王奶奶目前无脏器受累，关节炎症状也较轻微，皮疹容易消退。所以病情虽然反复迁延，但仍属于轻症患者。可以采用激素治疗，给予中等剂量的糖皮质激素，同时密切监测患者病情以及激素不良反应。”

“如果病情稳定，静脉的激素可以改为口服，长期小剂量维持即可。”

孙主任看向景萧然的目光彻底变了，如果一开始他还有些质疑，那现在便是彻底的信服了。

他的思路如此清晰，而且回答有理有据，绝对不是单纯的背诵知识点。

这个宁安医学院的大一新生不简单啊！

可比他身后的这一群科室的年轻医生强太多了。

而且这些少见的疾病都得是看英文文献才能发现的，这也证明景萧然的英文水平肯定不俗！

孙主任咳嗽了一声：“同学，你有没有报考樊城医科大学研究生的打算？”

景萧然一愣：“主任，我才大一，是不是有点儿仓促？”

“没关系，五年一晃就过了，我可以等你啊。”孙主任笑了笑，这笑容无比和煦，像是面对亲戚子侄一般。

话音刚落，病房里所有的年轻医生都朝景萧然投来了羡慕和嫉妒的神情。

他们中大部分都是硕士，甚至不乏博士，可依旧在科里干苦力活儿。

但如果是孙成海的学生那可就不一般了。

孙成海是樊城医科大学附属医院四个血液科病区的大主任，同时还是主管外事的副院长。

他每年都会将选择几个学生送到外国留学，镀一层金再回国，这对于医学生来说可算是天大的好处了。只要一回国，各种课题、基金就手到擒来，晋升职称的道路也就顺多了。

孙主任现在居然直接向一个刚刚认识几分钟的学生抛橄榄枝，这是大家没想到的，也是景萧然没想到的。