第四卷 实习医生景萧然 第四章 做手术多少钱？

朱珠直接将手术知情同意书拿了出来，“如果同意介入手术就签字，不同意就写上拒绝手术，后果自行承担。”

年轻女人有些急了，“医生，我也没说不做手术啊！我这不是在和你商量吗？！”

朱珠深吸一口气，沉声道：“那我就直接告诉你，现在患者的情况危急，随时都有心脏破裂，甚至猝死的风险，需要紧急做介入治疗，这是目前最优的方法！无论你去哪个医院，心内科医生都会建议你做介入手术！”

年轻女人愣了愣，轻咬下嘴唇，“那等我老公来，我再和他商量一下。”

“你老公大概什么时候能到？现在每过一分钟，患者的风险就会多增加一分！”朱珠无奈道。

“马上就来了，半个小时内可以到。”女人咬牙道。

“请问您是患者的什么人？”朱珠试探性地问了一句。

“他，他是我公公。”年轻女人轻声回了句。

朱珠不着痕迹地叹了口气，“行吧，等你老公来了，让他直接来约谈间找我，我姓朱，是患者的主治医生。”

说完，朱珠头也不回的离开了约谈间。

“小景，你怎么来这儿了。”

朱珠一眼便看到了约谈间门口的景萧然，随即笑了笑，将手中的听诊器揣进自己的白大褂口袋。

“朱老师，师姐让我来问问患者现在能不能推到导管室。”景萧然道。

朱珠摇头，“等会儿吧，家属还没同意手术呢。”

景萧然默默点头，然后跟着朱珠来到了患者的病床旁。

这时候，同组的另外一个曹老师已经在看患者了。

“朱珠，快速肌钙蛋白的结果出了，高出正常值10倍左右。”曹老师道，“我已经让患者嚼服300mg 阿司匹林和600mg泰嘉，随时可以推进导管室。”

朱珠摆了摆手，道：“家属还没同意手术，等会儿吧。”

“不同意手术？”曹老师一怔，然后苦笑了一声，“我看了心电图，患者心肌梗死的面积应该很大，他们家属这不是耽误事儿吗？”

“没办法，来的是患者的儿媳妇，她要等患者的儿子过来商量。”朱珠摇了摇头。

这时候，景萧然注意到了患者床头的监护仪中突然蹦出了一个宽大畸形的波形。

“室性早搏？”

景萧然紧紧盯着监护仪，紧接着又连续出现三个宽大畸形的波形。

“不对！”

“这是室速！”景萧然双眼一凝。

三个连续的室性早搏就被称为室性心动过速，简称室速。

室速是一种恶性的心律失常，可发生血流动力学状态的恶化，可能蜕变为室扑，室颤，导致心源性猝死。

景萧然立刻对朱珠道：“朱老师，监护室的波形有些奇怪！”

在场的所有人全部抬头看向床头的监护仪。

“室速！”

朱珠赶紧跑到患者的床旁，立刻给患者查体。

患者神志清楚，除了有室速的发作，其他的生命体征全部正常。

“护士快准备利多卡因，然后把除颤仪拿过来。”曹老师立刻喊道。

“收到！”床头护士立刻去准备利多卡因，另一个护士则跑到中央护士站取除颤仪。

“你现在感觉怎么样？”朱珠俯身问向患者。

“除了胸口还有些疼，其他的都还好。”中年大叔的状态似乎没有什么异常，和刚到监护室的时候一样。

“护士，先泵入50mg利多卡因，然后静脉750mg利多卡因维持。”朱珠吩咐道，“顺便采一个血气分析。”

床头护士点头，立刻开始配药。其他床位的护士也赶来帮忙，拿出血气针，准备给患者采血气。

“小李，给患者再复查一个心电图！”

“朱老师，师弟已经过去拿心电图机了。”

“好。”

景萧然很快就推来了心电图机，在李师姐的帮助下，两人一起给患者复查了心电图。

“这是间断发作的室速。”景萧然看了眼心电图，心里已经有了自己的判断，“而且还是无症状性的室速。”

“师弟，你的观察力挺敏锐的啊。”李师姐轻声道，“刚才连朱老师和曹老师都没注意到监护仪的异常呢。”

因为患者没有任何异常的症状，所以这种无症状性的室速往往会被忽视。

景萧然笑了笑，“我就是有些好奇，凑巧抬头看了一眼监护仪，发现这个波形有些奇怪。”

“这个叫室速。”

一旁的朱珠听到景萧然两人的谈话，便说道。

“患者是急性前壁心肌梗死，局部心肌坏死就会导致心律失常的发生。其中前壁心肌梗死比较常见的就是室性早搏、室速、室颤。一旦发生室颤，患者很快就会出现意识丧失、抽搐这样的表现，一定要立刻进行抢救治疗。”

李师姐随即问道：“朱老师，虽然我们这个患者的心电图上是室速，目前没有任何症状啊。”

“室速即使没有症状也不能放松警惕。”朱珠道，“因为心梗后室速很容易转变为室颤，我们一定要随时关注患者的情况。”

“嗯。”李师姐点点头。

“老师，这种情况是不是要尽快的进行介入手术？”景萧然突然问道。

朱珠点点头，随即对曹老师道：“曹哥，你看着点儿患者，我再去跟患者家属沟通手术的事儿。”

“你快去吧，家属如果同意手术就立即通知我们。”曹老师道，“那个新来的同学，你跟着朱老师，有情况立刻回报。”

“好。”景萧然跟着朱珠走出了病房。

……

约谈间。

景萧然再次看见了患者的儿媳妇，以及患者姗姗来迟的儿子。

“患者刚才发生了室速，这种情况十分危急，如果转变成室颤，患者随时都有猝死的可能。”

朱珠的语速很慢，她尽量把患者的病情讲得通俗易懂。

“我爸的病可以治吗？”男人紧张道。

“我刚才跟你妻子说过了，需要立刻行急诊介入手术！否则患者的病情会越来越难以控制！”朱珠不厌其烦地又解释一遍。

“好！”男人立刻同意点头，“我们同意手术！”

“等一下！”一旁的年轻女人突然问道，“朱医生啊，我就想问一下，做这个手术大概多少钱？”