第四卷 第七章 要不你来试试？

接下来在1号抢救间里，景萧然跟在朱珠的身后，偶尔记录患者的生命体征，偶尔帮忙递送什么东西。

“小景，你去护士站帮我把超声拿过来。”朱珠对正在纪录患者液体量的景萧然喊道，“不是大超声机，是便携式超声，那个小的，可以拿在手掌上的。”

景萧然点点头，便向中央护士站走去。

中央护士台的护士分工极为明确，有负责床位的，有负责校对医嘱的，还有负责办理出院等等。

“护士姐姐，我想问一下便携式超声在哪儿？”

景萧然对着一个正在校对医嘱的年轻护士道。

其实在别的科室，校对医嘱的护士一般都是年龄比较大的护士，但是在心内科监护室里不一样。

这里的工作量要高出其他科室大半截，除了校对医嘱，通常还要帮忙抢救患者。

“刚才谭医生好像拿过去看20床患者了。”年轻护士轻声道。

在某种意义上来说，年轻的护士不仅养眼，而且态度一般都比年龄大的护士要好很多。

特别是对待实习生，或者规培生这方面，年轻护士的态度往往还是尊敬实习医生。

不像那些“老油条”护士，管你是硕士还是博士，逮着你的错处就开始骂。

“谢谢护士姐姐。”景萧然笑道。

他瞄了一眼年轻护士的胸牌，她叫关馨。

“不客气。”关馨抿嘴一笑。

景萧然很快就找到了20号床，在第一个大病房中的角落里。

20号床患者旁边已经围了三个规培生，他们正看着一个主治医生拿着便携式超声给患者检查心脏。

“其实很多切面都能看到心包积液，比如心室长轴、短轴，或者四腔心、三腔心，这些切面都能，不过我们临床上最常用的是剑突下四腔心的这个切面。”

这个主治医生一边拿着超声仪，一边给周围的学生讲解。

作为一名优秀的心内科医生，不仅要会内科的诊断和治疗，同时心脏超声也是一项必不可少的技能之一。

“谭老师，我们怎么辨认心包里面有积液呢？”一个规培生道。

谭医生笑道：“这个是初学者的问题，在超声里面，液体都是显示为黑色的，我们医学上的术语叫做液性暗区！”

“噢。”这个规培生点点头，“老师，我们平时看胸部ct也能看到一些心包积液，我觉得在ct上看心包积液是不是会准一些？”

“那可不是。”谭医生摇头，“液体是流动的，不同的角度看到的液体量不同，做ct时我们人体是平躺着的，液体会流动到组织、器官间隙，所以通过ct来判断心包积液是有一定的误差。”

“不管是心包积液、胸腔积液，抑或是腹腔积液，所有的积液用超声来看是最准确的，我们可以多方位、多角度，去判断积液的量以及深度，为我们下一步的穿刺做准备。”

超声对于初学者来说是很难的，你或许只能看到超声屏幕上只是黑的、白的，根本无法辨认出正常的组织结构。

不知道周围的三个学生有没有听懂，反正就是看到他们在一直点头，时而凑上去皱眉看一眼。

“谭老师，这个患者的心包积液多吗？”

谭医生微微摇头，“不多，就只有这么一小撮，对患者不会产生影响，我们动态观察就行了。”

景萧然也看到了谭医生所指认的那个“液性暗区”。

“这不是心包外的脂肪组织吗？哪里是心包积液啊？”景萧然心中喃喃道，在这一刻他居然对自己产生了怀疑，“难道是自己多年没碰超声，技术退步得这么明显吗？”

“咦，同学，你有什么事儿吗？”

这时候谭医生也看到了旁边站着的景萧然。

“噢，谭老师，我们组的朱珠老师想用一下超声，给1号抢救间的患者看一下心脏。”

景萧然连忙说道。

“好，我们刚好也看完了，你快拿去吧。”谭医生说着将便携式超声递给了景萧然，“记得将超声探头擦一擦。”

“谢谢谭老师。”景萧然拿着超声和耦合剂便走开了。

回到1号抢救间。

朱珠拿着便携式超声开始给患者进行心脏超声。

景萧然并没有走远，反而是在一旁紧紧盯着。

朱珠将超声探头抹上耦合剂，然后置放于左室长轴的切面上。

画面很模糊，肺部的气体会干扰超声画面成像。

正常做心脏超声的体位，患者应该是侧身倾斜45度，这样肺部的气体就会聚集在上半部分，不会对超声的画面有干扰。

但是患者目前安放了iabp（需要从股动脉插管），所以双腿是制动的，无法倾斜45度。

便携式超声的画面清晰度本来就不怎么高，这样一来，完全就看不清目前患者的心脏情况。

朱珠尝试了各种心脏切面，包括左室长轴、短轴，四腔心、三腔心、二腔心切面，全部都是模糊不清的。

“朱老师，您试一试剑突下四腔心切面看看。”

景萧然突然出声道。

朱珠一愣，然后笑道：“小景，你还懂超声？”

景萧然笑了笑，“看网上视频学过一段时间，没怎么实战练过。”

“这样啊，要不这个剑突下四腔心的切面你来试试看？”朱珠笑道，顺手将便携式超声递给了景萧然。

“啊？这个……”

景萧然原本只是想稍稍提醒一句，没想到“惹祸”上身啊。

朱珠让开了床旁的位置，重新抹了一些耦合剂在超声探头上。

她是真的很好奇这个大三的实习生，难到真的会使用超声？

在华夏，非超声专业以及重症专业的医生几乎很少会使用超声，他们最多会辨认，但是让他们动起手来操作，是不可能会的。

超声这种东西，其实也就是一个熟能生巧的东西，需要有手感！不是什么天才一天就能学会的。

同一个机器，同一个切面，不同的人去操作是完全不同的结果。

所以为什么很多三甲医院都不承认二级医院的检查结果？

化验检查单还好说，但是一旦涉及到超声、病理之类的东西，医生与医生之间的操作差距还是非常大的！

比如一个行将就木的心衰老头，很多二级医院的心脏超声结果，心脏射血分数63%。

这种啼笑皆非的情况屡见不鲜。

既然朱珠都这么说了，景萧然只好拿起超声探头，放在患者剑突下。