第583章 实践技能考试

报名之后，漫长的等待。

终于到了医师资格考试的第一关。

实践技能考试。

通过了实践技能考试，就可以参加笔试。

通过了笔试，那就是真正的医生了。

相比较医师资格考试第二关笔试来说。

这一关还是相对比较轻松的。

根据最近几年的统计。

全国每年有近80万人参加医师资格考试。

而通过第一关，实践技能的人数，在55万以上。

通过率70%以上。

10个人里面至少有7个会通过。

一般在大型医院里认真实习过一年以上的，有点坐诊经验的。

回家在看看书。

基本上都能通过。

以周一生的实力，几乎是100%会通过。

苏权没有100%，也有99%通过的概率。

三甲的急诊科室，每天接触的病患量，可是大得吓人。

应付考试的实践经验？

两人早已经是刷满了。

不过实力再强，还是要参加考试的。

医生资格考试，报考的专业方向有很多，临床、口腔、中医、公共卫生等等。

周一生和苏权当然都是临床方向的。

秦中考区，临床方向的考点最多。

比如军医大学、交通大学医学院、周一生的母校秦中医学院，都是临床实践技能的考点。

如果在秦中医学院考试，那相当的不错。

毕竟是母校，环境熟悉些。

但是一分配下来，周一生和苏权的考点都是在交通大学医学院。

这也没有多大问题。

有实力，去哪里考试都一样。

考试当天。

周一生和苏权没有结伴去考试。

因为两人的考试时间不一样。

实践技能考试，有点像面试一样。

一轮一轮的进行。

苏权是第一轮，考试的时间是上午的八点开始。

周一生的考试时间是第三轮，是从下午一点半开始。

这一天恰好是四组的白班。

苏权早早就请好了一天的假。

好好准备考试。

周一生上午还在上班。

在他看来，为了一个小小的实践技能考试，休息一天，完全没有必要。

他算好时间，中午十二点从中心医院出发。

到了交通大学医学院的时候，正好是下午一点左右。

此时，校门口已经满是穿着白大褂的人。

不用说，这些人都是来参加考试的考生。

熙熙攘攘的，煞是壮观。

至于考试为什么穿白大褂。

原因很简单。

先前也说了，这技能考试，就像是面试一样。

考官的主观因素占了不少。

所以考生留给考官的第一印象十分的重要。

穿医院工作时候的白大褂，庄重严肃，自然是最稳妥的。

周一生当然也不例外。

他那一身的行头，是上午上班时候穿的。

现在连换的时间，都节省了下来。

周一生停好车。

核查完证件，进入考场。

按照准考证上的信息，找到自己的考点。

接着就是等待考场的工作人员通知进站考试。

为什么是进站考试？

这临床实践技能考试分为三站。

需要依次进入考试。

有点像比较严格的面试一样，需要换三个地方，过三关。

每一关侧重点都不同。

周一生等了一会儿。

听到工作人员通知。

进入了第一站。

第一站，是考病史采集和病例分析。

完全的笔试。

在一间很大的教室里。

周一生找到自己的位置坐好。

等人到齐了。

监考官就开始发卷子。

卷子是按“梅花卷”的方式发放的。

也就是说，周一生的前后左右的试卷，和他的都不一样。

这样做的目的，是让那些想偷看的，也无从下手。

试卷上就2个题目。

第一个是关于病史采集的。

也就是我们常说的门诊问诊。

给你一个常见的临床病症。

让你写下问诊的过程。

当然，这是考试。

不能写得太白话。

写的过程要有一定的格式。

这对周一生来说不难。

急诊中心待了这么久，常见病几乎看全了，该问什么。

他心中自然很清楚。

至于考试的格式，他也看过一些例子。

总体没什么问题。

周一生看了一眼，自己的题目是：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

简单，小孩发热的急诊周一生夜班看的多。

一般来说，小孩白天生病都是去儿科看病的。

夜里，多看急诊。

这方面的经验周一生很丰富。

小儿发热，该问什么他心中明明白白。

他直接开始在试卷上写答案。

1、根据主诉及相关鉴别询问

1、发病诱因：有无接触其他发热病人，有无外伤

2、发热程度，有无寒战

3、惊厥发作时有无意识障碍

4、有无咳嗽，流涕，呕吐

5、发病以来饮食，睡眠及大小便情况

6、有无做过血常规

7、有无在家中用过药物，效果如何

……

周一生信手拈来。

几分钟就搞定

第二题是病例分析题。

这种题型要比第一题难得多。

它会给出一个完整的病例。

让你给出完整的病例分析。

比如：这是什么病？为什么是这种病，为什么不是其它病。

做什么检查，最后给出治疗方案。

周一生的题目是一个流行性脑膜炎的病例：男性，17岁，因高热、头痛、频繁呕吐2天，于1月15日来诊。患者2天前突然高热达39.5度，伴发冷，寒战，同时出现剧烈的头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少。

既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏，所在学校有类似病人发生。

查体：T 39.1 度，P110次/分……

辅助检查：Hb 124g/l ，WBC ……

一个典型的流行性脑膜炎的病例。

如果精专的话，属于神经内科的事情。

不过急诊也能遇到。

对于周一生这个已经是急诊和神外的达人来说。

问题不大。

立刻按照流程回答。

诊断：流行性脑膜炎可能性大

诊断依据：冬春季发病（1月15日），当地有本病发生（学校有类似病人）

急起高热，剧烈头疼，频繁喷射性呕吐

化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高

进一步检查：血培养

治疗原则：1、病原治疗，首选大剂量青霉素，并可应用三代头孢菌素

2、对症治疗：甘露醇降颅压，物理降温，退热药

……

读题带答题。

周一生只用了10分钟。

周一生两题答完。

整个考场99%的考生，还在奋笔疾书。

周一生已经起身交卷了……